Панические атаки: лечение

• Приступы паники или что такое паническая атака?
• Симптомы расстройства (заболевания)
• Психические симптомы
• Физические симптомы
• Диагностика пациентов
• Лечение панической атаки
• Как устранить тревожное состояние
• Основные этапы психотерапии
• Медикаментозная терапия
• Эффективные антидепрессанты
• Назначение препаратов
• Психотерапевтическая методика
• Эмоциональное проявление тревоги
• Обстоятельства, провоцирующие приступы паники
• Индивидуальный подход
• Длительность лечения

Ощущение тревоги или страха знакомо каждому из нас. Страх – это базовая эмоция, т.е. врожденная. Изначально, его функция — сохранение жизни… Ощущение страха и тревоги это абсолютно нормально в ситуациях, где существует реальная угроза. Но иногда страх или тревога появляются без каких-либо внешне видимых причин. Это — паническая атака (далее ПА).

Лечение панических атак у психотерапевта

Вообще, слово паника от др.гр. «Пан» — божество, покровитель лесов и полей. Он был так страшен, что пастухи, увидевшие его, бросались со скал.
⠀
Сама паника — эволюционный механизм выживания: когда угрожает опасность, с которой ты не можешь справиться, срабатывает «замри или беги» (замерший̆ объект хищники не видят, бегство от опасности).

Сейчас в межсезонье частота обращений ко мне с ПА растёт.

— Почему?
⠀
Как правило, паническая атака происходит тогда, когда тревожность человека дополнительно «подстегнута». В межсезонье МИР вокруг меняется (световой день, температура.. ) — невыносимо много перемен за раз…
Даже такая запланированная «новизна» как смена верхней одежды может спровоцировать ПА (осознайте на уровне тела — в лёгкой одежде вы чувствуете себя гораздо уязвимее, чем в броне из пуховика).

Психотерапевтическая методика лечения ПА — это формирование у вас как можно больше адаптивных навыков. За ПА всегда лежит внутриличностный конфликт, неудовлетворённость собственной жизнью, психотравматический опыт и различные личностные особенности. Для эффективного преодоления панических приступов, устранения глубинных причин, а так же во избежание рецидива обратитесь к психотерапевту.

Лечение панических атак у Фалюшняка Павела Федоровича

В момент ПА, голова не работает и ты думаешь только, умрешь ты сейчас или ещё минут 15 помучаешься, а потом умрешь. — Вдох/ выдох, вдох/выдох… Приступы обычно сопровождаются такими симптомами как:

Психические симптомы:

• сильно выраженная тревога (паника)
• при этом часто, возникает страх неизбежной смерти, обморока
• страх потери  самоконтроля  или  боязнь лишиться рассудка
• сложности с осознанием своей  личности, окружающей  обстановки
• спутанность сознания/головокружение

Физические симптомы:

• учащенное сердцебиение
• повышенное давление
• чувство удушья/нехватки воздуха/ком в горле
• ощущение онемения конечностей, чувство «ползания  мурашек»
• потливость
• тошнота
• боль, жжение, дискомфорт в груди или любой другой части тела
• озноб
• затруднённое глотание
• чувство жара
• сухость губ, рта
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация
• шум в ушах
• потемнение при взгляде
• кожный зуд

У переживающего паническую атаку всегда есть один или несколько типичных для панической атаки страхов:

• Страх утраты контроля
• Страх потери сознания
• Страх смерти вследствие удушья, остановки сердца или другой телесной катастрофы
• Страх наступления тяжёлой болезни или инвалидности
• Страх сойти с ума
• Страх выглядеть как-то не так перед другими людьми
• Страх повести себя неадекватно

Для грамотной диагностики панических атак (ПА) и панического расстройства необходим дифференциальный диагноз. Если проще, то вам для начала важно пройти терапевта, кардиолога и невролога, чтобы не перепутать ПА с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. У заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем очень похожие симптомы. Иногда ПА могут быть связаны с приемом или отменой некоторых лекарственных препаратов.

Отдельную роль при диагностике ПА играет обследование врача-эндокринолога, т.к. гормональные изменения в организме человека могут быть как следствием, так и непосредственной причиной возникновения панических атак.

В большинстве же случаев, после первых нескольких атак пациент начинает подозревать у себя букет вегетативных заболеваний и тут начинается «хождение в клинику по врачам» которые, как правило, не находят отклонений и ставят диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Лечение панической атаки это больное место нашей медицины. Ибо паническая атака — это НЕ БОЛЕЗНЬ (хоть и страдают от неё как от страшной болезни). Традиционные подходы здесь обычно не помогают.

Наиболее распространенными первопричинами панической атаки являются:

• проблемы в межличностных отношениях
• разрывы в отношениях
• насилие (психологическое или физическое)
• потеря близких/места работы
• несоответствие ожиданий и реальности

ПОМНИТЕ: паническая атака – это серьезное предупреждение.

Если у вас началась паническая атака, наиболее эффективное немедикаментозное средство борьбы с ней — дозированная или управляемая гипоксия. Этот способ обычно показывают в западных фильмах: в момент приступа герои начинают дышать в пакет. В этот момент в мозгу включается компенсирующий механизм — антиэпилептический вал — таким образом аффект на уровне физической реакции перестает доминировать и паническая атака не наступает или сглаживается. Эффект тот же, что и от таблетки.

Снять приступ панической атаки можно несколькими способами (желательно придерживаться порядка пунктов):

1. Для начала, самое главное, постараться успокоиться, напомнить себе, что это не болезнь, а приступ не смертельный!
2. Стараться дышать глубоко и медленно.
3. Желательно быть здесь и сейчас, подумать “что со мной”, “что могло повлиять на мое состояние?”, “какие негативные события происходили в последние дни?”
   Чаще всего, после выявления причины, паническая атака отступает.
4. Походить/выйти на улицу, прогуляться.
5. Хорошо помогают отвлечься гаджеты/компьютер (крайняя мера, если способы выше не помогли)

Хорошо помогает при сильном стрессе, когда нужно успокоится. От панических атак или в любое время, когда вы чувствуете отсоединение от своего тела. Такая техника – не лечение. Она только снимает приступ!

Но вот ты выжил, и начинаешь бояться повторения…

Все эти способы, только снимают приступы! С этим ты справишься сам. Найти и устранить причину, поможет только психотерапевт.

Если вы просто снимаете симптомы, а не получаете надлежащее лечение, то тревожность и плохое самочувствие становятся почти постоянными и переходят в депрессию.

Для полного избавления от панических атак необходимо одно – полностью (а не частично) и длительно (а не на короткий срок) понизить уровень тревожности. А для этого необходимо найти и устранить ПРИЧИНУ. Которую вы отыщите только со специалистом и подберёте персональную схему лечения.

Курс психотерапии панических расстройств (с агорофобией и без неё) в среднем составляет от 10 до 15 сессий с частотой 1 раз в неделю (при выраженных и частых приступах паники первые 4-6 сессий — 2 раза в неделю). При длительном течении заболевания (свыше 2-3 лет) с частыми и интенсивными пароксизмами тревоги параллельно с психотерапией могут применяться антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин, эсциталопрам и др.), которые обычно назначают на срок от 6 до 9 месяцев.

Доморацкий В.А. Психотерапия панических расстройств / В.А. Доморацкий // Журнал «Психотерапия» — №11(2016) — с.23-28.

Мы не используем шаблон, единый для всех. Каждому клиенту подбираем тот метод, который будет эффективно работать именно в его случае.

Я как психотерапевт со стажем уже больше 35 лет и с опытом работы в психиатрии рекомендую медикаментозное лечение ПА использовать только на начальной стадии, как средство скорой помощи.
⠀
Чтобы снять острое состояние. И уже потом вы вместе со специалистом (психотерапевтом) разберётесь с причинами, которые эту ПА провоцируют и запускают.
⠀
Дело в том, что любое лекарство отлично купирует (глушит) симптом, но никак не влияет на причину. Кроме того, симптомы, если их только глушить имеют свойство мигрировать.
⠀
Например обычно ваша ПА сопровождается ознобом, спутанностью сознания и паникой. Приём медикаментов эту причину устраняет, но при повторной ПА мы уже имеем невыносимый страх неизбежной смерти и непроизвольное мочеиспускание. Стало ли вам лучше — спорный вопрос?
⠀
Также симптомы имеют свойство генерализироваться. Проще говоря до лекарственной терапии вы боялись чего-то конкретного, например сойти с ума, после — страх размывается настолько, что не понятно чего конкретно вы боитесь — он заполняет вас и ваше мироощущение полностью.
⠀
Это мы ещё не заговорили о побочных эффектах…

Есть одна хорошая поговорка:
«Лечить человека таблетками — это то же самое, что мазать зелёнкой ножки кровати, на которой лежит больной». С той лишь, пожалуй, разницей, что такая процедура, в отличие от современных фармацевтических средств, хотя бы не принесёт вреда.
⠀
Психотерапия самый эффективный и безопасный способ лечения ПА.

Препараты действуют на каждого по-своему и поэтому, в данной статье я не могу рекомендовать вам какой-либо конкретный препарат.
⠀
Выше я описал своё отношение к медикаментозному лечению ПА.
⠀
Человек с ПА похож на лодку в которой случилась пробоина, согласитесь недостаточно только черпать из неё поступающую воду (см. снимать симптомы). Очень важно найти в лодке пробоину и залатать её.
⠀
Самый эффективный способ лечения ПА — психотерапия.

И тут профилактика — лучшая инвестиция в своё здоровье.

Помните, что болезнь всё же легче (и дешевле) предупредить, чем лечить.
⠀
РЕЦЕПТ (вот вам лекарство, что доктор прописал)
1% НОВИЗНЫ В КАЖДЫЙ ДЕНЬ.

Добавляйте себе стресс в гомеопатических дозах:

1. Измените ежедневную рутину.

В рутине нет ничего плохого — она структурирует день, помогает снять напряжение и облегчает. планирование. Однако если каждый день похож на предыдущий, рутина удручает, а адаптивность (готовность) к любым переменам утрачивается. И шансы «подхватить» от такой жизни ПА резко возрастает. Поэтому иногда стоит менять распорядок дня)

Изменения не должны быть кардинальными. Можно отправиться на работу новым маршрутом или поработать из кафе вместо офиса.

2. Выполните привычное действие по-новому.

Например, если по утрам вы занимаетесь на беговой дорожке, попробуйте сесть на велотренажер или пойти на пробежку.

3. Используйте для простых заданий левую руку (если вы левша — правую)

Когда вы используете другую руку, то создаете новые нейронные связи. Это как иметь больше сотовых вышек в мозге, чтобы получать и рассылать сообщения. Чем больше вышек, тем эффективнее работа!

В ролике я даю вам отличное упражнение, которое поможет вам повысить самоконтроль и улучшить эмоциональное здоровье.